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Chirurgie du bas de la phalloplastie (FTM)

Chirurgie de changement de sexe féminin à masculin - Thaïlande Chirurgie plastique et reconstructive

Phalloplastie ou chirurgie de confirmation du sexe de la femme à l'homme (chirurgie FTM-Bottom)

Parmi les nombreuses chirurgies du panthéon de la transition de la femme à l’homme, l’une des plus importantes est la chirurgie visant à changer les organes génitaux féminins en ceux d’un homme. C’est probablement la chirurgie la plus poignante pour les hommes trans en transition, car elle les rapproche du corps dans lequel ils pensent qu’ils auraient dû naître.

Grâce aux chirurgies et aux procédures du fond de la femme à l’homme, les hommes trans peuvent faire les différentes choses que les hommes peuvent faire comme faire pipi debout et même avoir des érections. Si cette chirurgie est effectuée en tandem avec une hystérectomie complète, les règles et les menstruations cesseront également.

Il existe deux méthodes différentes pour créer un nouveau pénis pour les patients. La première méthode ou métaïoïdioplastie utilise le clitoris pour créer le pénis. Ou le chirurgien peut greffer la peau d’autres parties du corps d’un patient et créer un pénis en utilisant ce lambeau de peau. Pour cette procédure, un patient doit avoir été sous hormonothérapie masculine pendant au moins un an. L’ablation du vagin et l’hystérectomie peuvent aussi être effectuées simultanément.

Dans certains cas, la phalloplastie est également réalisée sous forme de chirurgie de révision ou de reconstruction du pénis.

Qu'est-ce qu'une procédure de phalloplastie?

La chirurgie de phalloplastie est la création chirurgicale d'un nouveau pénis en utilisant de la peau prélevée sur d'autres parties du corps. Le chirurgien peut prélever des lambeaux cutanés et des tissus de divers sites ou zones donneuses du corps, notamment les cuisses, les bras ou l'abdomen.

Le chirurgien utilise ensuite ces lambeaux cutanés pour créer chirurgicalement un pénis et un urètre.

Cependant, le terme phalloplastie peut également être utilisé pour désigner un certain nombre de procédures distinctes souvent effectuées en tandem. Les procédures comprennent :

  • Hystérectomie totale / Ovariectomie ou ablation de l'utérus et des ovaires d'une patiente
  • Vaginectomie ou ablation de la muqueuse vaginale, qui est l'ablation du vagin
  • Chirurgie plastique où le chirurgien plasticien en chef transforme un lambeau de peau de donneur en néophallus
  • Scrotectomie, qui a transformé les grandes lèvres en scrotum. Cela peut être fait avec ou sans implants testiculaires
  • Glanplastie pour créer l’apparence d’une pointe non circoncisLes implants péniles pour permettre l’érection
  • Implants péniens pour permettre l'érection
Une chose à noter est qu'il n'y a pas de calendrier défini pour les hommes trans pour subir ces procédures. En réalité, la plupart des patients ne les font pas tous. Dans certains cas, les patients attendent au moins un an ou plus avant de passer à l'étape suivante.

Différentes techniques de phalloplastie

Il existe quatre techniques différentes de phalloplastie à effectuer par un médecin. La différence entre les techniques est le site donneur à partir duquel la peau à utiliser pour la greffe de peau est prélevée. Les sites donneurs peuvent inclure l'avant-bras, le bas-ventre, la région génitale, le torse ou la cuisse du patient.

Phalloplastie radiale à lambeau libre de l'avant-bras

La phalloplastie à lambeau libre de l'avant-bras radial (RFF ou RFFF) consiste à retirer complètement le tissu des avant-bras avec ses vaisseaux sanguins et ses nerfs intacts. Les vaisseaux sanguins et les nerfs seront ensuite rattachés au nouveau pénis, permettant au sang de circuler naturellement.

De nombreux chirurgiens préfèrent ce traitement car il donne aux patients une grande sensibilité et de bons résultats esthétiques.

Au cours d'une intervention RFFF, les chirurgiens peuvent également placer un urètre pour permettre aux patients d'uriner debout. Cela dit, les greffes de peau à l'avant-bras laissent souvent une large cicatrice.

La procédure n'est pas idéale pour les personnes qui craignent d'avoir des cicatrices visibles.

Phalloplastie à lambeau pédiculé antérieur latéral de la cuisse

Les patients qui ont subi une phalloplastie du lambeau antérolatéral de la cuisse (ALAT) ont signalé de faibles niveaux de sensibilité physique et érotique. La procédure a également un taux plus élevé de complications urinaires et autres complications connexes que le RFFF.

Mais contrairement au RFFF, une phalloplastie ALT laisse des cicatrices importantes des greffes de peau dans un endroit plus discret.

Phalloplastie abdominale

La phalloplastie abdominale, ou phalloplastie supra-pubienne, est recommandée pour les personnes transgenres qui n’ont pas besoin de vaginectomie ou de reconstruction urétrale. Cela signifie qu’ils sont à l’aise d’uriner en position assise.

Le nouveau pénis aura des sensations tactiles, mais pas érotiques. Le clitoris sera également conservé à son emplacement d’origine ou enterré sous l’os pubien, ce qui signifie qu’il peut encore être stimulé.

Dans certains cas, les patients reçoivent également un implant pénien en conjonction avec une phalloplastie abdominale. Cela permet au patient de s’engager dans des relations sexuelles avec pénétration.

Phalloplastie musculo-cutanée du lambeau de grand dorsal

Une phalloplastie à lambeau musculo-cutané du grand dorsal (MLD) prélève du tissu donneur dans les muscles du dos du bras d'un patient pour l'utiliser dans la création d'un pénis plus grand. Cependant, cette procédure crée un pénis moins sensible sur le plan érotique.

Opération chirurgicale

Il y a quatre étapes pour la phalloplastie. En moyenne, le patient devrait attendre trois à six mois entre chaque étape, en tenant compte du temps de récupération.

Étape 1 : Préparer l’urètre pour le tube abdominal
Étape 2 : Reconstruction pénienne de la peau abdominale ou de la cuisse. Le site donneur sera recouvert d’une greffe de peau d’épaisseur fendue.
Étape 3 : Connecter l’urètre
Étape 4 : Insérer des implants testiculaires

Qui est un bon candidat pour une phalloplastie ?

Les exigences pour ce type de procédure ne sont pas étendues. Les éléments à prendre en compte incluent :
  • Les patients doivent être sous hormones mâles depuis plus d'un an.
  • Les patients doivent être en bonne santé.
  • Les patients doivent avoir une bonne compréhension de la procédure et des attentes réalistes.
  • Les patients doivent s'engager à suivre la chirurgie après la chirurgie et à assurer des soins continus pour garantir les meilleurs résultats.

Avantages de la phalloplastie

Lors de l'examen de la procédure de fond à choisir, les patients doivent penser aux différents avantages de chacune. Les avantages de la phalloplastie comprennent :
  • Les patients ayant subi une phalloplastie sont plus susceptibles de pouvoir pénétrer sexuellement leurs partenaires après la procédure et la récupération.
  • Le phallus créé est nettement plus gros que le néopénis créé par une procédure de métoidioplastie. Cependant, la sensation est moindre.
  • Parmi les patients interrogés, beaucoup disent que la phalloplastie crée un pénis et des organes génitaux plus réalistes.

Questions à poser aux chirurgiens plasticiens avant de procéder à une reconstruction génitale en Thaïlande

Des chirurgiens plasticiens dévoués prendront soin de répondre à toutes les questions qu'un patient peut poser avant et après avoir effectué des interventions esthétiques. Il est souvent conseillé à un patient de lister les questions sur un papier avant la consultation.

Voici quelques questions clés à se poser avant de subir une phalloplastie en Thaïlande :
  • Êtes-vous un chirurgien plasticien certifié?
  • Êtes-vous membre d'une société internationale de chirurgiens plasticiens?
  • Combien d'années d'expérience avez-vous en chirurgie esthétique ?
  • Avez-vous des expériences spécifiques avec la chirurgie plastique, telles que l'allongement urétral, la préfabrication urétrale, la prothèse pénienne, ou d'autres procédures concernant les organes génitaux féminins ?
  • Les résultats que je recherche sont-ils réalistes ?
  • Quelles sont les limites de cette chirurgie ?
  • Quelle est la date de ma chirurgie?
  • Y aura-t-il des cicatrices visibles ?
  • À quels résultats de chirurgie dois-je m'attendre ?
  • Aurais-je besoin d'analgésiques pour soulager la douleur pendant ma période de récupération ?
  • Quelles sont les complications courantes de ce type de procédure?
  • Quel est le plan de traitement ?
  • La phalloplastie aide-t-elle avec la dysphorie de genre ?
  • Quand puis-je avoir une activité sexuelle ?

Phalloplastie complète : risques et complications

Des chirurgiens plasticiens dévoués prendront soin de répondre à toutes les questions qu'un patient peut poser avant et après avoir effectué des interventions esthétiques. Il est souvent conseillé à un patient de lister les questions sur un papier avant la consultation.

Voici quelques questions clés à se poser avant de subir une phalloplastie en Thaïlande :
  • Fistule urétrale
  • Sténoses urétrales
  • Caillots sanguins
  • Échec du volet
  • Blessure à la vessie
  • Pansement de la plaie
  • Manque de sensation
  • Réaction allergique à l'anesthésie générale
Le site donneur est également à risque de complications, notamment :

  • Cicatrices ou décolorations visibles
  • Diminution de la mobilité
  • Ecchymoses
  • Douleur au niveau de la zone donneuse
Assistance gratuite
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Avantages de la phalloplastie